Полезные советы

Главная » Файлы » Наш архив » Полезные советы

Полезные советы

 

На этой странице для посетителей сайта, не являющихся медицинскими работниками, предлагаются советы и рекомендации по актуальным медицинским темам, изложенные в популярном повествовании.

 

 

Это не горе, если болит нога.

В.С. Высотский

Если болят ноги

 

Если болят ноги, то все ясно – это от нервов, это они всегда болят. Как лечить? Тоже нет вопросов. Ясно, парь ноги, натирай эфкамоном, апизартроном, финалгоном, капсикамамом, да и мало ли еще других средств. Все ясно. Но всегда ли все так? Всегда ли «все от нервов»?

И все-таки, что-то начали сильно болеть ноги. Раньше так не было. Правда, одна сильнее, другая – не так, но тоже болит. Пройдешь полкилометра, или даже меньше, и сразу надо остановиться, постоять, или присесть. Что же случилось? Надо продумать, проанализировать. Стоит задуматься, как жить дальше…

На морском флоте замечено, что люди, как и корабли, начинают стареть, хвореть, изнашиваться с труб, со всей корабельной трубопроводной системой – так утверждают слесари-водопроводчики, «трубачи»-судоремонтники. Капитаны, старшие и не очень старшие морские офицеры, и, тем более, матросы им не возражают. Наверное, и врачи- ангиология тоже не будут отрицать, и примут такое сравнение с улыбкой. Они-то, да и не только они, по долгу медицинской службы и лечат «живые трубы» - кровеносные сосуды. Во всяком случае, и людям и кораблям необходим ремонт труб, ремонт кровеносных сосудов. Здесь у каждого свои проблемы. Кстати, то же самое происходит и в печной трубе – с годами она забивается сажей, которую и удаляют специалисты в этой области быта. Теперь отложим в сторону эти легкомысленные, может быть в чем-то и романтичные сравнения. И романтикам и неромантикам, (безразлично всем, у кого болят ноги) необходимо непосредственно заняться профилактическим ремонтом – лечением периферических кровеносных сосудов.

Атеросклероз кровеносных сосудов – это их старение и заболевание, старение и износ их эластичных стенок, это образование «всякого мусора» внутри сосуда, в основном происходит это из-за их «ожирения». Если точнее и серьезнее - происходит жировая инфильтрация внутренней стенки (оболочки) и разрастание соединительной ткани. Вначале это незначительные маленькие полоски, слегка по виду и консистенции, отличающиеся от здоровой ткани, потом начинает набухать, возвышаться и расти во внутрь сосуда. Это уже начало образования атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, которая, продолжая разбухать, все больше и больше закрывает просвет. Если это сосуды ног и рук – то речь идет о периферическом атеросклерозе. Впрочем, склероз или атероматоз мозговых сосудов – тоже периферическая локализация относительно центра – сердца. По мере усиливающегося разрастания и разбухания атеросклеротическая бляшка все больше и больше закрывает просвет, уменьшая его, если в процентах, на 5, 10, 20 50 и т.д. процентов, до полной стопроцентной закупорки. Начиная с 70-80%, речь уже идет о фатальном уменьшении кровоснабжения – по медицински более строго – гемодинамически значимый стеноз просвета сосуда. Просвет закрыт. Сама Природа предопределила и определяет динамику этой болезнетворной картины, но она же, продолжая свою роковую игру с человеком, дает шанс – обходной путь кровоснабжения по другим сосудам, развивается обходное (коллатеральное) кровообращение. Это уже облегчение. Но надолго ли ?

Так, в общих чертах выглядит болезнетворная картина (механизм развития, патогенез) атеросклероза кровеносных сосудов. Распознав причину и развитие заболевания, теперь следует заняться лечением и профилактикой (предотвращением, стабилизацией – чтобы дальше еще хуже не было) этого фатального недуга. Но до назначения конкретного лечения еще далеко…

Многие пожилые люди больные диабетом страдают нарушением кровообращения, особенно в сосудах ног. Даже после непродолжительной ходьбы возникают боли в ногах, приходится даже на некоторое время останавливаться. Основными причинами этих болей являются повышенное артериальное давление, курение, повышенное содержание холестерина в крови, и ограниченность движения (гиподинамия). Лучшее, но далеко не радикальное средство от этих болей, - больше ходить и двигаться. Но боли практически лишают этой возможности. Заколдованный круг замкнут. Для курящих — ограничить количество выкуриваемых сигарет, но лучше всего их вообще бросить.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) постепенно развиваясь, приводит к хронической венозной недостаточности (ХВН).

Многие врачи да и сами пациенты считают, что любые физические нагрузки на ноги после ТГВ противопоказаны. Такая точка зрения оспаривается. Специально разработанные гимнастические упражнения, под наблюдением врача-реабилитолога, оказывают благотворный реабилитационный эффект. Основное условие при этом – исключить статические нагрузки на ноги. Есть и другие условия, которые необходимо выполнять.

 

В популярной медицинской литературе и в Интернете существует большое количество описаний и рекомендаций по лечению болей ног. Их перечень может занять более десятка страниц. Как правило, они проверены и им можно доверять. Но этого мало. Это не значит, что все они хороши вообще для устранения болей в ногах, независимо от их причины.

Лечить больные ноги вообще – это и невежество и самовредительство. Прежде чем начать лечение необходимо одно уточнение – нужно знать диагноз, дифференциальный диагноз. Что лечить, какую болезнь ? А это, пожалуй, самое трудное. Нужно, как минимум, отдифференцировать (отличить) ли это болезнь сосудов(?), если да, то это болезнь вен или артерий (?), Если это не заболевание сосудов, то, возможно, банальный миозит(?) (просто натруженость и усталость ног), а, может быть, это воспаление нервов ног(?). Часто причиной болей в ногах бывают заболевания суставов (артриты, артрозы), но какой или какие именно?. Если это воспаление нервов (неврит, невропатия, полинейропатия), то какая причина(?). Прежде всего следует подумать о диабетической полинейропатии (воспаление нервов ног вследствие сахарного диабета), о чем уже упоминалось выше. Возможны и различные сочетания этих болезней, тогда каких именно ? Вопросы, вопросы… И вот только ответив на эти вопросы (как минимум, только на эти), можно начинать продумывать лечение. И здесь, конечно, без участия врача и тщательного инструментального исследования не обойтись. Игнорирование такой дифференциации болей порождает дебаты. Кто-то говорит «Это самое лучшее средство от всех болей». Ему возражают: «Да, мне оно совершенно не помогает!». В связи с чем мы воздерживаемся давать общий (обобщающий, унифицированный) рецепт устранения болей в ногах. Они достаточно популярны и широко известны.

 

Но еще раз подчеркиваем. Сначала надо определить причину болей (этиологию болезни); таких причин может быть несколько. затем выделить одну из них или несколько определяющих, т.е. провести дифференциальную диагностику. Затем уточнить механизм их развития (определить патогенез). Затем этиологию и патогенез объединить в общую клиническую картину (этиопатогенез). И только пройдя эти диагностические этапы можно уже продумывать оптимальные лечебные мероприятия, и с достаточной уверенностью назначать адресное индивидуализированное, устраняющее причину болезни (этиотропное) лечение конкретному пациенту, который и проходит обследование.

Впрочем, не утратила своей актуальности обобщающая суворовская рекомендация: «держи ноги в тепле, а голову в холоде», разумеется, не ударяясь в крайности.

Благотворный лечебный эффект оказывают специальные лечебные упражнения для ног. Но это, опять же, под наблюдением врача-реабилитолога.

Если же кого-то заинтересуют конкретные рекомендации и методы лечения болезней ног прямо сейчас, то эти рекомендации можно найти на следующих сайтах:

 

  1. http://www.sb.by/article.php?articleID=61557

  2. http://www.sb.by/article.php?articleID=27973

  3. http://21.by/papers_print?id=51419

  4. http://www.dialand.ru/oslojnenia/nogi.html

  5. http://www.expressnews.by/55.print.html

  6. http://likar.org.ua/content/view/680/9/lang,ru/..

Этот перечень может быть продолжен…

 

Следует отметить, что некоторые рекомендации этиотропны, т.е. ориентированы на устранение причины заболевания (атеросклероз периферических сосудов, диабет): 1, 2, 3, 4, Однако, к сожалению, многие рекомендации даются «всмятку» - лечение боли в ногах вообще.

 

Особый случай, когда речь идет о нарушении опорно-двигательной функции ног вследствие инсульта и необходимости ее восстановления. Это уже область медицинской специализации. Тем не менее, об этом можно прочесть в доступной без ограничений статье на сайте http://www.bsmu.by/bmm/04.2005/50.html. Там же приведен список литературы по восстановлению нарушенных двигательных функций после инсульта.



24.10.2018

Навигация

Новости

01.05.2016

Читать далее...

29.01.2016

Читать далее...

  • Все новости (20)
  • Реклама

    Счетчики

     
    Яндекс.Метрика
    Яндекс цитирования
    для спамеров