Невросайт

Материал и методы: Обследовано 116 пациентов с пароксизмами мерцательной аритмии (МА), из них 89 больных с ишемической болезнью сердца и 27 с прочими заболеваниями (Рис. 1).

Рис. 1. Распределение 116 обследованных пациентов по нозологии

     Срок наблюдения составил от 3 месяцев до 7 лет. Подбор антиаритмических препаратов проводился в виде лекарственных курсов продолжительностью до 3 месяцев под контролем показателей ДХК. Антиаритмические препараты назначались в среднетерапевтических дозах. Параллельно у всех больных осуществлялась коррекция лечения основного и сопутствующих заболеваний по общепринятым схемам с обязательным приемом аспирина или других дезаггрегантов.

Результаты и обсуждение: Жалобы со стороны ЦНС, связанные с МА, были отмечены у 22 больных: у 17 - признаки недостаточной перфузии мозга, и у 5 - зарегистрированы нарушения мозгового кровообращения (Рис. 2).

     Исходная частота пароксизмов среди больных с мозговой симптоматикой составила 12,6±1.9 в месяц, что несколько выше, чем в целом в исследуемой группе (11,2±1.3/мес).
     У 14 больных из 17 мозговая симптоматика сопровождалась гемодинамическими нарушениями (дефицит пульса, снижение АД, коллаптоидное состояние, одышка), у 3 такой связи отмечено не было. В дальнейшем на постоянную МА было переведено 29 из 116 (25%) больных. Среди больных, у которых удавалось поддерживать синусовый ритм, даже при возникновении пароксизмов МА, только у одного больного (1,2%) было отмечено преходящее нарушение мозгового кровообращения. А среди лиц с постоянной МА эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения были зарегистрированы у 4 человек (13,8%), причем один из этих пациентов умер.

Рис. 2. Структура патологии со стороны ЦНС у наблюдавшихся больных

Заключение: Мерцательная аритмия является фактором, неблагоприятно влияющим на мозговую гемодинамику, причем в случае поддержания синусового ритма, даже при периодических рецидивах пароксизмов МА, прогноз более благоприятный, чем в случае перевода больного на постоянную МА.