‘ј “ќ–Ќџ… јЌјЋ»« ѕ–»«Ќј ќ¬, —»ћѕ“ќћќ¬ » ‘ј “ќ–ќ¬ –»— ј “–јЌ«»“ќ–Ќќ… »Ў≈ћ»„≈— ќ… ј“ј »

√лавна€ ї ѕубликации ї ‘ј “ќ–Ќџ… јЌјЋ»« ѕ–»«Ќј ќ¬, —»ћѕ“ќћќ¬ » ‘ј “ќ–ќ¬ –»— ј “–јЌ«»“ќ–Ќќ… »Ў≈ћ»„≈— ќ… ј“ј »

¬есцi ЌјЌ Ѕеларусi (сер. мед. навук), 2005, є 3, стр. 32-36

 

ј. —. ћј—“џ »Ќ1, ≈. Ќ. јѕјЌ≈Ћ№1, Ѕ. ¬. ƒ–»¬ќ“»Ќќ¬2, ». ѕ. јЌ“ќЌќ¬1

 

‘ј “ќ–Ќџ… јЌјЋ»« ѕ–»«Ќј ќ¬, —»ћѕ“ќћќ¬ » ‘ј “ќ–ќ¬ –»— ј “–јЌ«»“ќ–Ќќ… »Ў≈ћ»„≈— ќ… ј“ј »

 

1Ќаучно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии, ћинск, Ѕеларусь

2Ѕелорусский государственный медицинский университет, ћинск

 

 

÷ель исследовани€ – выделение с помощью факторного анализа (‘ј) основных комплексных ортогональных факторов* этиопатогенетической структуры транзиторной ишемической атаки (“»ј) дл€ более углубленного понимани€ этой острой цереброваскул€рной патологии по сравнению с усто€вшимис€ традиционными представлени€ми. «десь же следует сразу оговоритьс€, что пон€тие фактор риска в клинической медицине и ортогональный фактор в методах многомерного статистического анализа – это различные пон€ти€ [7, 11]. ѕоэтому, чтобы избежать путаницы в понимании, о каком факторе идет речь, в последнем случае слово фактор будет обозначено жирным шрифтом. ¬ этом случае речь идет о математически полученном ортогональном факторе, образованном взаимосв€занными, коррелируемыми между собой, показател€ми, симптомами, и клиническими факторами риска “»ј в результате проведени€ соответствующих стандартных вычислительных процедур. ¬ клинической медицине [1, 2, 12], в частности, в неврологии встречаютс€ единичные работы по применению ‘ј [5, 6, 9].

ћатериалы и методы**. ƒл€ включени€ в исследование было последовательно обследовано 77 пациентов (40 женщин, 37 мужчин, средний возраст 52.9 лет). »з них с эпизодами “»ј группу с четко выраженным церебральным атеросклерозом составл€ли 23 пациента, 24 – группа с выраженной сердечной патологией (коронарокардиосклероз, мерцательна€ аритми€, боли в области сердца, изменени€ Ё √), у 30 пациентов эпизоды “»ј развивались на фоне информационного дискомфорта (конфликтные ситуации) и артериальной гипертензии. ƒл€ построени€ системы был выбран необходимый набор признаков.  аждый признак может быть представлен одной из его градаций. Ёти симптомы, признаки и факторы риска были отобраны из исходного, гораздо большего набора 78 признаков. ѕо данным наших предыдущих исследований [3, 4], этот набор признаков достаточно полно представл€ет комплексную этиопатогенетическую картину нозологического пон€ти€ «транзиторной ишемической атаки» (табл. 1).

ќбработка полученной информации проводилась в программном пакете «STATISTICA 6.0».

__________

*ћатематическое пон€тие ортогональности обозначает пр€моугольность, расположение рассматриваемых элементов под пр€мым углом, пример – обычна€ трехмерна€ пр€моугольна€ система координат. ѕрименительно к данному исследованию ортогональные факторы - это клинически определ€емые пон€ти€, но математически выделенные как независимые друг от друга и ранжированные по степени своего вклада в статистическое описание общей клинической картины, представленной 25 показател€ми, прин€тыми в рассмотрение методами многомерного статистического анализа. ¬ данном исследовании структура клинической картины “»ј представлена дев€тью ортогональными факторами в соответствующем дев€тимерном пространстве. —тандартна€ вычислительна€ процедура ‘ј – по методу главных компонент [7, 11].

** „асть использованного материала вз€то из предыдущих совместных работ с профессором                             ¬.Ѕ. Ўалькевичем [10].

 

 

 

 

 

 

 

“ а б л и ц а  1.  ѕеречень прин€тых в рассмотрение симптомов и признаков

є

 од признака

ѕолное название признака

1

AGE

 ¬озраст

2

PROFESSN

 ѕрофесси€

3

CONFLSAD

  онфликты по работе

4

CHANGPRO

 —мена профессии за последние 10 лет

5

CHANGRES

 «а последние 10 лет место жительства

6

INSOMNIA

 Ѕессонница

7

HERED_CV

 Ќаследственность по патологии сосудов головного мозга (острые или хронические нарушени€ мозгового кровообращени€)

8

HEREDITA

 Ќаследственность по кардиологическим заболевани€м

9

HYPERTEN

 јртериальна€ гипертензи€

10

DIASPRES

 –абочее диастолическое давление

11

ECG

 »зменени€ на Ё √

12

HEARTACH

 Ѕоли в области сердца

13

CORCARSC

  оронарокардиосклероз

14

BRONCHRO

 ’ронический бронхит

15

METDEPEN

 ћетеозависимость

16

OSTEOCON

 Ўейный остеохондроз

17

SMOKAGE

  урение (начальный возраст)

18

SMOKE

  урение (количество сигарет)

19

LABEFFEC

 –аботоспособность

20

MEMORYLO

 —нижение пам€ти (степень)

21

AGVISUS

 —нижение остроты зрени€ (степень)

22

OPDISODS

 «рительные нарушени€

23

HEADACHE

 √оловные боли (характер)

24

AHEADACH

 √оловные боли (врем€ по€влени€)

25

VERTIGO

 √оловокружение

 

–езультаты и их обсуждение. ќсновой дл€ построени€ ортогональных факторов служит коррел€ционна€ матрица. ¬ виду ее громоздкости приводим коэффициенты коррел€ции только одного наиболее «общительного» показател€ – возраста со всеми остальными (табл. 2). —татистически значимыми €вл€ютс€ коэффициенты, значение которых равно или более 0.23 ( < 0.05).

ќбращает на себ€ внимание достаточно выраженна€ (P<0.5) коррел€ци€ возраста с шейным остеохондрозом и головокружением, что полностью соответствует общеклиническим неврологическим представлени€м. ƒругие вы€вленные коррел€ции также не противоречит традиционным клиническим представлени€м. «десь же еще раз следует оговоритьс€, что все 25 показателей собраны только у пациентов с учетом и в рамках патологических про€влений “»ј.

 

 

 

 

 

 

“ а б л и ц а  2.  —татистически значимые (<0.05)

коэффициенты коррел€ции (фрагмент)

 

ѕоказатели

¬озраст

            ¬озраст

1.00

јртериальна€ гипертензи€

0.23

»зменени€ на Ё √

0.46

Ѕоли в области сердца

0.38

 оронарокардиосклероз

0.39

’ронический бронхит

0.39

ћетеозависимость

0.24

Ўейный остеохондроз

0.56

–аботоспособность

0.43

—нижение пам€ти

0.41

√оловные боли (врем€ по€влени€)

0.47

√оловокружение

0.53

 

«атем проводилс€ собственно факторный анализ с вычислением факторных нагрузок по методу главных компонент. »х значени€ после ротации (Warimax normalized) приведены ниже (табл. 3). ∆ирным шрифтом выделены факторобразующие факторные нагрузки показателей, вход€щих в состав соответствующего комплексного ортогонального фактора и несущие соответствующую неврологическую клиническую смысловую нагрузку, о чем будет сказано ниже.

 

“ а б л и ц а  3.  ‘акторные нагрузки дев€ти факторов

(минимально значима€ величина ≥ 0.70)

 оды показателей

‘актор 1

‘атор 2

‘актор 3

‘актор 4

‘актор 5

‘актор 6

‘актор 7

‘актор 8

‘актор 9

AGE

0.807

0.032

0.017

-0.018

0.125

0.234

-0.085

0.125

0.194

PROFESSN

-0.032

-0.123

-0.096

0.079

0.535

0.062

-0.482

0.141

0.028

CONFLSAD

0.025

0.072

0.821

-0.053

-0.075

0.008

-0.070

-0.191

0.017

CHANGRES

-0.011

-0.139

0.833

0.047

0.091

-0.047

-0.037

0.067

0.162

CHANGPRO

-0.014

-0.048

-0.080

-0.014

-0.821

0.087

-0.156

0.115

0.148

INSOMNIA

-0.005

0.108

0.080

0.018

-0.093

0.714

-0.059

0.155

0.053

HERED_CV

-0.013

0.102

-0.153

0.215

0.053

0.614

-0.052

-0.068

-0.043

HEREDITA

-0.140

-0.029

-0.030

0.622

0.036

0.014

-0.166

0.459

-0.111

HYPERTEN

0.214

0.136

0.201

0.723

-0.059

0.210

0.007

-0.074

0.159

DIASPRES

0.098

-0.079

-0.138

0.708

0.111

0.175

0.261

-0.114

0.044

ECG

0.394

-0.001

0.001

0.355

0.012

0.125

-0.128

-0.272

0.581

HEARTACH

0.418

0.230

0.059

0.507

-0.140

-0.185

-0.054

0.094

0.429

CORCARSC

0.328

0.232

0.255

-0.042

-0.050

-0.165

-0.166

0.388

0.542

BRONCHRO

0.364

0.598

-0.081

-0.238

0.153

0.339

-0.040

-0.063

0.117

METDEPEN

0.183

0.027

-0.111

-0.048

-0.059

0.185

0.018

0.718

0.041

OSTEOCON

0.729

0.066

0.150

-0.010

0.149

-0.044

0.153

0.007

0.188

SMOKE

-0.110

0.906

-0.014

0.045

0.040

-0.015

0.078

0.106

-0.076

SMOKAGE

-0.032

0.906

-0.013

0.103

-0.086

0.122

0.021

-0.044

0.001

LABEFFEC

0.620

-0.167

0.100

-0.011

-0.372

0.012

0.155

0.013

0.293

MEMORYLO

0.334

-0.044

0.084

0.091

-0.052

0.567

0.237

0.189

0.173

VISUS

-0.015

-0.141

0.145

0.037

-0.148

0.179

0.291

0.046

0.785

OPDISODS

0.159

0.049

-0.116

0.099

0.084

-0.015

0.846

0.041

0.096

HEADACHE

0.147

-0.012

0.475

0.377

0.070

0.089

0.326

0.419

0.046

AHEADACH

0.725

-0.000

-0.007

0.259

-0.356

0.071

0.085

-0.081

-0.202

VERTIGO

0.730

-0.076

-0.163

0.201

0.025

-0.021

0.089

0.221

-0.083

 

√рафик собственных значений по  еттелу («камениста€ осыпь») выделенных факторов приведен на рисунке. ќднако в расчет принимаютс€ только с собственными значени€ми более 1.0. “аких факторов только дев€ть. ¬се, что меньше 1.0 отсекаетс€ и в рассмотрение не принимаетс€. Ќа рисунке они отделены прерывистой горизонтальной линией в верхней части, все оставшиес€ ниже этой линии в дальнейшем анализе не учитываютс€. Ќа оси абсцисс располагаютс€ все возможные факторы данного исследовани€ в пор€дке убывани€ их значимости. Ќа оси ординат указаны значени€ величины по  еттелу, от 0 до 5.5.

 

 

ѕор€дковые номера собственных значений факторов

 
ѕодпись: —обственное значение фактора

√рафик собственных значений

 

‘актор 1

(g-фактор)

 

‘акторы 5 – 9

 

‘актор 4

 

‘актор 3

 

‘актор 2

 

 

 

√рафик собственных значений по  еттелу (график “каменистой осыпи”)

вы€вленных факторов, объ€сн€ющих этиопатогенетическую картину “»ј

 

≈сли полученную на рисунке картину представить как усто€вшеес€ расположение велосипедистов на велогонке, то 1-й фактор – это лидер, а 2–9-й факторы – «пелотон»-участники, следующие за лидером, остальные – аутсайдеры, и их присутствие в расчет не принимаетс€. ѕроизошло упор€доченное сжатие информации справа налево. “акое сжатие и позвол€ет насыщать предметным клиническим содержимым полученные комплексные ортогональные формальные факторы.

ћежду тем, если всю дисперсию (разброс значений по всем прин€тым в исследование 25 показател€м) прин€ть за 100%, то можно представить вычисленный процентный вклад каждого фактора в предметное объ€снение этиопатогенетической картины “»ј (табл. 4). «десь приведены собственные значени€ факторов, представленные на рис., процентный вклад каждого из них в объ€снение общей дисперсии всей клинической картины (100%), пофакторно накопленные (кумул€тивные) собственные значени€ и накопленное количество объ€сненной факторами общей дисперсии. ќкончательно имеем 70.16% объ€сненной ортогональными факторами всей дисперсии. ќстаток около тридцати процентов – это потер€, как бы плата за статистическое упор€дочение 9 факторами общей статистической картины “»ј, описанной 25 показател€ми, которое теперь следует наполнить предметным этиопатогенетическим содержимым (табл. 5). —оставлена по табл. 3 и 4.

 

 

 

 

“ а б л и ц а  4.  —обственные значени€ факторов и накопленный (кумул€тивный)

процент объ€сненной дисперсии

є

—обственные

значени€

% вклада

каждого

значени€

Ќакопленные

собственные

 значени€

факторов

Ќакопленный %

 собственных

значений

1

4.868

19.473

4.868

19.473

2

2.379

9.517

7.247

28.990

3

1.987

7.948

9.234

36.939

4

1.910

7.642

11.149

44.581

5

1.453

5.813

12.598

50.395

6

1.412

5.649

14.011

56.045

7

1.259

5.039

15.271

61.084

8

1.231

4.925

16.502

66.009

9

1.037

4.151

17.540

70.161

 

“ а б л и ц а  5.  —одержательное клиническое повествовательное описание

математически независимых выделенных факторов

ѕор€дковый номер фактора

ѕредметное содержательное клиническое объ€снение фактора

¬клад

фактора в %

1 фактор

(генеральный g-фактор)

 

 

2 фактор

 

 

 

3 фактор

 

 

 

4 фактор

 

5 фактор

 

 

6 фактор

 

7 фактор

 

 

8 фактор

 

9 фактор

‘актор неотвратимых возрастных изменений (возраст, шейный остеохондроз, возраст с которого начали беспокоить головные боли, головокружени€). √енеральный фактор в объ€снении этиопатогенеза “»ј.

 

‘актор тобакокурени€: возраста начала и количество сигарет

 

 

 онфликты и перемены места жительства. ‘актор служебно-бытовых неудобств, информационного дискомфорта

 

‘актор артериальной гипертензии

 

‘актор, обусловленный переменой профессии

 

 

‘актор нарушенного сна, бессонница*

 

‘актор зрительных нарушений, при наличии эпизодов “»ј

 

ћетеозависимость

 

—нижение остроты зрени€, при наличии эпизодов “»ј

 

19.4

 

 

 

 

9.5

 

 

 

7.9

 

 

 

7.6

 

5.8

 

 

5.6

 

5.0

 

 

4.9

 

4.1

 

¬сего объ€снено ортогональными факторами всей клинической информации, приведенной 25 показател€ми

70.0%

 

¬ насто€щее врем€ бессонница рассматриваетс€ как компонент депрессии – «критерии депрессии (DSM-IV, 1994)» [8].

¬ыводы

 

1. — помощью проведенного анализа по данным 77 пациентов по 25 показател€м вы€влена факторна€ структура транзиторных ишемических атак.

2. ¬с€ информаци€ о транзиторной ишемической атаке по 25 выбранным показател€м представлена дев€тью ортогональными математически независимыми факторами.

3. ѕолученна€ факторна€ картина дает математически упор€доченное представление о распределении причин “»ј, ранжированное по степени вклада каждого фактора в общую структуру этого заболевани€, а также предлагает соответствующую упор€доченную последовательность проведени€ лечебно-профилактических меропри€тий и рекомендаций пациенту.

 

Ћитература

1. ƒ р и в о т и н о в  Ѕ. ¬.,  ћ а с т ы к и н  ј.—. // Ѕелорусский медицинский журнал. 2004. є 4. —. 50–52.

2. Ћ е б е д е в а  ». ¬.,    о л е с н и к о в  Ѕ. Ћ.,  „ е п а с о в  ¬. ». // «дравоохранение –оссийской ‘едерации. 1994. є 1. —. 20–21.

3. ћ а с т ы к и н  ј. —.,  ј п а н е л ь  ≈. Ќ.,  ј н т о н о в  ». ѕ. // ћедицинские новости. 2004. є 7. —. 95–98.

4. ћ а с т ы к и н  ј. —.,  ƒ р и в о т и н о в  Ѕ. ¬.,  ј п а н е л ь  ≈. Ќ. // Ѕелорусский медицинский журнал. 2004. є 4. —. 18–21.

5. ћ и с ю к  Ќ. —.,  Ѕ а р а н о в а  ј. ћ.,  ћ а с т ы к и н  ј. —.,  √ р и ш к о в  ≈. √.,    р ы л о в а  ≈. ј. //  линическа€ медицина. 1977. є 9. —. 65–72.

6. Ќ е д з ь в е д ь  √.  .,  ћ а с т ы к и н  ј. —.,    р ы л о в а  ≈. ј. // ѕериферическа€ нервна€ система. 1990. ¬ып. 13. —. 210–220.

7. ќ к у н ь  я.  ‘акторный анализ. ћ., 1974.

8. ѕ о г о с о в а  √. ¬. //  ардиологи€. 2004. є 1. —. 88–92.

9. ’ о д у л е в  ¬. ».,  ћ а с т ы к и н  ј. —.,  ј н т о н о в  ». ѕ.,  ј р к и н д  √. ƒ. // Ќовости мед.-биол. наук. 2004. є 4. —. 5–12.

10. Ў а л ь к е в и ч  Ѕ. ¬.,  ћ а с т ы к и н  ј. —.,  ј п а н е л ь  ≈. Ќ.,    о т о в а  —. √.  ƒиагностика преход€щих нарушений мозгового кровообращени€. ћн.,1998.

11. C a t t e l l  R. B. // Multivariate Behavioral Research. 1966. N 1. P. 245–276.

12. M a t s u n a r i  I.,  B u n k o  H.,  N a k a j i m a  K.,  T a k i  J.,  Sh i i r e  Y. // Kaku Igaku. 1990. Vol. 27. N 11. P. 1265–1272.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A. S. MASTYKIN1, E. N. APANEL1, B. V. DRIVOTINOV2, I. P. ANTONOV1

FACTOR ANALYSIS OF SINGS, JYMPTOMS AND RISK FAKTORS

OF THE TRANSIENT ISCHEMTIC ATTACK

1Research Institute for Neurology, Neurosurgery, and Physiotherapy, Minsk, Belarus

2Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus

Summary

The purpose of the performed research is to design an ethiopatogenic factor picture (structure) of transient ischemic attacks according the data of 77 patients suffering this disease. With this aim, the factor analysis (FA) of the method of the principal components with 25 parameters of the patients has been applied. It has revealed nine orthogonal mathematically independent factors: the 1st – general (g-factor) is a factor of inevitable age changes, the 2nd – the factor of the tobacco smoking, the 3rd – the factor of the informative-conflicted discomfort, the 4th – the factor of the arterial hypertensia, the 5th – the factor caused by change of the profession, the 6th – the factor of the insomnia, the 7th – the factor of the visual disorders accompanying the TIA episodes, the 8th – the meteodependency, the 9th – the factor of the weakness of sight in the presence of the TIA episodes. The resulted factor picture gives the mathematically ordered representation of the distribution of the TIA causes depending on a degree of the contribution of each factor to the general structure (picture) of this disease. It enables one to receive the representation of a degree of importance of everyone of risk factors of TIA and to order treatment-and-prophylactic actions.

 

 

 

”ƒ  616.831-005.4:519.241.2

ћ а с т ы к и н  ј. —.,  ј п а н е л ь  ≈. Ќ.,  ƒ р и в о т и н о в  Ѕ. ¬.,  ј н т о н о в  ». ѕ.  ‘акторный анализ признаков, симптомов и факторов риска транзиторной ишемической атаки // ¬есцi ЌјЌ Ѕеларусi. —ер. мед. навук. 2005. є 3. —.32-36

 

÷елью проведенного исследовани€ €вл€етс€ выделение с помощью факторного анализа этиопатогенетических факторов транзиторных ишемических атак (“»ј) по 25 прин€тым в рассмотрение показател€м. –анжирование в пор€дке убывани€ значимости математически выделенных дев€ти независимых ортогональных факторов (главных компонент) дает формально-математическое представление об их вкладе в описание общей клинической картины “»ј. Ёто способствует пространственно-клиническому воображению врача в определении значимости самих клинических факторов риска, дл€ последующего проведени€ лечебно-профилактических меропри€тий с целью подавлени€ возможности возникновени€ повторных эпизодов “»ј и переходов их в ишемический инсульт.

“абл. 5. »л. 1. Ѕиблиогр – 12 назв.

 

 



13.08.2022

Ќавигаци€

Ќовости

01.05.2016

„итать далее...

29.01.2016

„итать далее...

  • ¬се новости (20)
  • –еклама

    —четчики


    яндекс.ћетрика
    яндекс цитировани€
    дл€ спамеров
    –њ–Њ–Є—Б–Ї –њ–Њ —В–µ–ї–µ—Д–Њ–љ—Г–°–Є–∞–ї–Є—Б —Б–Њ—Д—В —Ж–µ–љ–∞ –≤ –ѓ–Ї—Г—В—Б–Ї–µ Vin –Ї–Њ–і –ї–∞–і–∞ –Ї–∞–ї–Є–љ–∞–Ф–Њ—В–∞ 2 –Є–≥—А–∞—В—М –Њ–љ–ї–∞–є–љ–Ш–љ—Б—В—А—Г–Ї—В–Њ—А–∞ —И–Ї–Њ–ї–∞ —В–∞–љ—Ж–∞ diamond–Ю–љ–ї–∞–є–љ –Є–≥—А–∞ "Assassin's Creed"–У—В–∞ 5–°—Г–њ–µ—А p–Ј–∞–Ї–∞–Ј–∞—В—М –Љ–µ–±–µ–ї—М —Б—В–Њ–ї—Л –Њ–Љ—Б–Ї–Ю–љ–ї–∞–є–љ –∞–њ—В–µ–Ї–∞ —Б –і–Њ—Б—В–∞–≤–Ї–Њ–є –љ–∞ –і–Њ–Љ–Є–≥—А–∞—В—М –Њ–љ–ї–∞–є–љ —Б–њ–∞–љ—З –±–Њ–±–≥–∞–і–∞–љ–Є–µ —В–∞—А–Њ –Њ–љ–ї–∞–є–љ–≤–Є–љ–Ї—Б –Є–≥—А–∞ –і–ї—П –і–µ–≤–Њ—З–µ–Їdocument.write('');