Социально обусловленные факторы риска кардиоцереброваскулярных заболеваний

Главная » Публикации » Социально обусловленные факторы риска кардиоцереброваскулярных заболеваний

Социально обусловленные факторы риска кардиоцереброваскулярных заболеваний

В.В. Евстигнеев, О.В. Кистень, А.С. Мастыкин

Белорусская медицинская академия последипломного образования



 «First they ignore you, then they ridicule you,
 then they fight you, then you win
»

Mahatma Gandhi


В

се многообразие факторов риска, влияющих на здо­ровье человека, условно можно разделить на две ос­новные группы, два нечетко разграниченных множества факто­ров: эндогенные, генетически обусловленные, и экзогенные, со­циальные и обусловленные влиянием природных условий. Эти две группы (два множества) факторов риска взаимодействуют и взаимно обусловливают друг друга в обобщенном вредо­нос-ном воздействии, как на отдельного человека, так и на весь кол­лектив сотрудников в целом, который в нормальных условиях дол­жен работать как единый здоровый организм. Такое взаи­мо­действие факторов риска оказывает вредоносное влияние на кардиоцереброваскулярный комплекс организма отдель­но­го человека, тем самым усиливает общий социальный ущерб – ущерб от безвозвратных потерь населения, сокращения сроков жизни, ухудшения здоровья и благополучия людей.

Сосудистые факторы риска принято условно делить на кор­ригируемые (артериальная гипертензия, курение, злоупо­треб­ле­ние алкоголем, избыточный вес, дислипилемия и т.д.) и не­кор­ригируемые (генетическая предрасположенность, пол, воз­раст, расовая принадлежность, перенесенные острые наруше­ния мозгового кровообращения и т.п.). Особое положение зани­ма­ют стрессовые состояния неспецифической реакции организма на воздействие факторов риска – каждый человек по-своему вос­принимает интенсивность этого фактора и по-разному на него реагирует.

В на­стоя­щее вре­мя считается, что стрессогенные пси­хо­со­ци­аль­ные фак­то­ры связаны с раз­ви­тием со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний, в ча­ст­но­сти ин­фарк­та мозга и инфаркта мио­кар­да, лиди­ру­ю­щих среди причин смертности и инвалидизации в современ­ном обществе. Согласно учению Г. Селье в первую фазу стресса на­чи­на­ют ак­тив­но ра­бо­тать ги­по­та­ла­мо-гипофизарно-надпочеч­ни­ковая система - в боль­шом ко­ли­че­ст­ве вы­ра­ба­ты­ва­ет­ся ад­ре­на­лин, но­рад­ре­на­лин, под­ни­ма­ет­ся ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние, уча­ща­ет­ся пульс. Как след­ст­вие — ре­ак­ция тре­во­ги у человека, ис­то­ще­ние за­щит­ных ре­ак­ций ор­га­низ­ма, что при­во­дит к хро­ни­че­ско­му стрес­су и ди­ст­рес­су, который сопровождается на­ру­ше­нием об­ме­на ве­ществ, в том числе гипер­хо­ле­сте­ри­не­мией и прогрессированием ате­ро­скле­ро­за. С дру­гой сто­ро­ны, по­сто­ян­ный стресс мо­жет вы­зы­вать и дли­тель­ный спазм со­су­дов мио­кар­да. Кста­ти, около 50% слу­ча­ев ин­фарк­та мио­кар­да про­ис­хо­дит имен­но по этой при­чи­не.

Для обо­зна­че­ния пси­хо­ло­ги­че­ско­го со­стоя­ния груп­пы части или всего рабочего коллектива ис­поль­зу­ют­ся такие понятия, как «со­ци­аль­но-пси­хо­ло­ги­че­ский кли­мат», «пси­хо­ло­ги­че­ская ат­мо­сфе­ра», «мик­ро­кли­мат», - в од­них ус­ло­ви­ях груп­па функ­цио­ни­ру­ет оп­ти­маль­но, ее чле­ны имеют воз­мож­ность мак­си­маль­но пол­но реа­ли­зо­вать свой по­тен­ци­ал, в дру­гих — лю­ди чув­ст­ву­ют се­бя не­ком­форт­но, в связи с чем лич­но­ст­ный рост за­мед­ля­ет­ся.

Бла­го­при­ят­ный социально-психологический климат (СПК) ха­рак­те­ри­зу­ют оп­ти­мизм, до­ве­рие, ра­дость об­ще­ния, чув­ст­во за­щи­щен­но­сти и безо­пас­но­сти, вза­им­ная под­держ­ка, те­п­ло­та и вни­ма­ние в от­но­ше­ни­ях, от­кры­тость ком­му­ни­ка­ций, воз­мож­ность сво­бод­но выражать свои мысли, тво­рить, ин­тел­лек­ту­аль­но и про­фес­сио­наль­но развиваться.

Не­бла­го­при­ят­ный СПК ха­рак­те­ри­зу­ют противоположные ха­рактеристики: пес­си­мизм, раз­дра­жи­тель­ность, вы­со­кая на­пря­­жен­ность и кон­фликт­ность от­но­ше­ний в груп­пе, не­уве­рен­ность, бо­язнь оши­бить­ся или про­из­ве­сти пло­хое впе­чат­ле­ние, страх на­ка­за­ния, не­при­ятие, не­по­ни­ма­ние, вра­ж­деб­ность, по­доз­ри­тель­ность, не­до­ве­рие друг к дру­гу, не­же­ла­ние вкла­ды­вать уси­лия в со­вме­ст­ный про­дукт, в раз­ви­тие кол­лек­ти­ва и ор­га­ни­за­ции в це­лом, не­удов­ле­тво­рен­ность и т.д.

 


Пси­хо­ло­ги­че­ская со­вмес­ти­мость яв­ля­ет­ся важ­ным фак­то­ром, влияю­щим на СПК. Под пси­хо­ло­ги­че­ской со­вмес­ти­мо­стью по­ни­ма­ют спо­соб­ность к со­вме­ст­ной дея­тель­но­сти, в ос­но­ве ко­­то­рой ле­жит оп­ти­маль­ное со­че­та­ние в кол­лек­ти­ве лич­но­ст­ных ка­­честв уча­ст­ни­ков. Пси­хо­ло­ги­че­ская со­вмес­ти­мость мо­жет быть обу­слов­ле­на сход­ст­вом ха­рак­те­ри­стик уча­ст­ни­ков со­вме­ст­ной дея­тель­но­сти или прин­ци­п взаи­мо­до­пол­няе­мо­сти. Ус­ло­ви­ем и ре­зуль­та­том со­вмес­ти­мо­сти яв­ля­ет­ся меж­лич­но­ст­ная сим­па­тия, при­вя­зан­ность уча­ст­ни­ков взаи­мо­дей­ст­вия друг к дру­гу. Вы­ну­ж­ден­ное об­ще­ние с не­при­ят­ным субъ­ек­том мо­жет стать ис­точ­ни­ком от­ри­ца­тель­ных эмо­ций. На сте­пень пси­хо­ло­ги­че­ской со­вмес­­ти­мо­сти со­труд­ни­ков влия­ет то, на­сколь­ко од­но­род­ным яв­ля­ет­ся со­став ра­бо­чей груп­пы по раз­лич­ным со­ци­аль­ным и пси­хо­ло­ги­че­ским па­ра­мет­рам.

Вы­де­ля­ют три уров­ня со­вмес­ти­мо­сти: пси­хо­фи­зио­ло­ги­че­ский, пси­хо­ло­ги­че­ский и со­ци­аль­но-пси­хо­ло­ги­че­ский:

     Пси­хо­фи­зио­ло­ги­че­ский уро­вень со­вмес­ти­мо­сти име­ет в сво­­ей ос­но­ве оп­ти­маль­ное со­че­та­ние осо­бен­но­стей сис­те­мы ор­га­нов чувств (зре­ние, слух, ося­за­ние и т.д.) и свойств тем­­пе­ра­мен­та. Этот уро­вень со­вмес­ти­мо­сти при­об­ре­та­ет осо­бое зна­че­ние при ор­га­ни­за­ции со­вме­ст­ной дея­тель­но­сти.

     Пси­хо­ло­ги­че­ский уро­вень пред­по­ла­га­ет со­вмес­ти­мость ха­рак­те­ров, мо­ти­вов и ти­пов по­ве­де­ния.

     Со­ци­аль­но-пси­хо­ло­ги­че­ский уро­вень со­вмес­ти­мо­сти ос­но­ван на со­гла­со­ван­но­сти со­ци­аль­ных ро­лей, со­ци­аль­ных ус­та­­но­вок, цен­но­ст­ных ори­ен­та­ций, ин­те­ре­сов.

Для достижения оптимальной пси­хо­ло­ги­че­ской со­вмес­ти­мо­с­ти необходимо помнить о кри­тич­ности к се­бе, тер­пи­мости и до­ве­рии по от­но­ше­нию к сотрудникам, что обес­пе­чи­ва­ет мак­си­маль­но воз­мож­ную ус­пеш­ность со­вме­ст­ной дея­тель­но­сти и яв­ляется первичной профилактикой производственного стресса.

В начале 90-х го­дов про­шло­го ве­ка поя­ви­лись тер­ми­ны, опи­сывающие фор­му по­ве­де­ния со­труд­ни­ков в кол­лек­ти­ве по от­но­ше­нию друг к дру­гу: «боссинг», «моб­бинг» и «бул­линг», кар­ди­нальными составляющими которых является злоупотребление властью руководителя учреждения, коллектива, нездоровые от­но­шения в самом коллективе.

Боссинг – тенденциозное, предвзятое, негативное, чаще все­го мотивированное завистью, отношение руководителя к от­дельному сотруднику, части коллектива, а иногда и ко всему кол­лективу. Нередко такое отношение руководителя организуется совместно с «элитной» частью приближенных. В последнем слу-чае боссинг, как правило, в форме третирования, бойко­ти­ро­ва­ния и обструкций, осуществляется потому, что силы и возмож-нос­ти руководителя соизмеримы и сопоставимы с силами не­приятного ему персонажа или группы несогласных с ним ис­пол­нителей. В этом случае третируемому персонажу или коллективу целесообразно держать дистанцию, сведя к минимуму неус­тав­ные отношения. Если же конфликтное состояние доходит до не­терпимых крайних отношений, то следует подумать о смене мес­та работы.

При «моб­бин­ге» наблюдается пси­хо­ло­ги­че­ское дав­ле­ние од­­ной груп­пы на дру­гую, или груп­пы по от­но­ше­нию к од­но­му ли­цу, а при «бул­лин­ге» – эмо­цио­наль­ный тер­рор од­но­го ра­бот­ни­ка в от­но­ше­нии дру­го­го кол­ле­ги или груп­пы ра­бот­ни­ков. От­сут­ст­вие вза­им­но­го ува­же­ния и до­ве­рия за­став­ля­ет лю­дей за­ни­мать обо­­ро­ни­тель­ную по­зи­цию, за­щи­щать­ся друг от дру­га, со­кра­ща­ет­ся час­то­та кон­так­тов, воз­ни­ка­ют ком­му­ни­ка­тив­ные барь­е­ры, кон­флик­ты, по­яв­ля­ет­ся же­ла­ние по­ки­нуть ор­га­ни­за­цию и, как след­ст­вие, про­ис­хо­дит сни­же­ние про­из­во­ди­тель­но­сти труда, ухуд­ше­ние ка­че­ст­ва про­дук­ции. И вновь запускается механизм стрес­са! Страх на­ка­за­ния по­ро­ж­да­ет стрем­ле­ние из­бе­жать от­вет­ст­вен­но­сти за со­вер­шен­ные ошиб­ки, пе­ре­кла­ды­ва­ние ви­ны на дру­гих, по­иск «коз­ла от­пу­ще­ния». На эту роль, как пра­ви­ло, вы­би­ра­ет­ся че­ло­век (или груп­па лиц), ко­то­рый не ви­но­вен в слу­чив­­шем­ся, но от­ли­ча­ет­ся от боль­шин­ст­ва со­труд­ни­ков, не по­хож на них, как правило – интеллигентен, а значит, «слаб», т.к. не спо­со­бен по­сто­ять за се­бя. Он ста­но­вит­ся объ­ек­том на­па­док, вра­ж­деб­но­го от­но­ше­ния, не­обос­но­ван­ных об­ви­не­ний. На­ли­чие «коз­ла от­пу­ще­ния» по­зво­ля­ет чле­нам груп­пы осу­ще­ст­в­лять раз­ряд­ку на­пря­же­ния и не­удов­ле­тво­рен­но­сти, ко­то­рые лег­ко на­ка­п­ли­ва­ют­ся в ат­мо­сфе­ре вза­им­но­го не­до­ве­рия и стра­ха. Тем са­мым груп­па пытается под­дер­жать соб­ст­вен­ную ста­биль­ность. Это ка­жет­ся па­ра­док­саль­ным, но ка­кую бы не­при­язнь и вра­ж­деб­ность не вы­зы­вал в свой ад­рес «ко­зел от­пу­ще­ния», он позволяет груп­пе ос­во­бо­дить­ся от аг­рес­сии. Однако этот про­цесс обес­пе­чи­ва­ет лишь час­тич­ный и од­но­мо­мент­ный эф­фект. В настоящее время пси­хо­те­ра­пев­тами от­ме­чено, что увели­чил­ся про­цент об­ра­щаю­щих­ся за по­мо­щью в свя­зи с по­след­ст­вия­ми «тер­ро­ра» в от­но­ше­нии лич­но­сти. След­ст­вие на­пра­ши­ва­ет­ся са­мо со­бой, причем оно касается обеих противоборствующих сторон: развиваются тревожно-депрессивные нарушения, сни­жа­ет­ся про­из­во­ди­тель­ность и эф­фек­тив­ность труда, ухуд­ша­ет­ся ка­че­ст­во жиз­ни ра­бот­ни­ка, обостряются хронические заболева­ния или возникают новые. А есть ли вы­ход? Ведь часто люди, ко­торые подвергают насилию окружающих, не имеют элемен­тар­ных моральных качеств, которые можно получить лишь случае воспитания в детстве. Древние врачи говорили: «Auferte malum ех vobis» - искорените зло из среды вашей. А современные пси­хологи считают, что нашли возможность выполнить этот завет. Мо­жет по­мочь следующий путь, состоящий из нескольких сос­тав­ляющих: же­ла­ние про­яв­лять все свои по­зи­тив­ные ком­му­ни­ка­ци­он­ные спо­соб­но­сти; на­вы­ки куль­ту­ры об­ще­ния; учет со­стоя­ния «бы­тия» кол­ле­ги; ини­циа­ти­ва и ак­тив­ность; на этом пу­ти очень важ­на за­ин­те­ре­со­ван­ность руководства в эмо­цио­наль­ном со­стоя­нии под­чи­нен­ных, го­тов­но­сти при­ни­мать их «ини­циа­ти­ву и ак­тив­ность», са­мо­му об­ла­дать и под­дер­жи­вать куль­ту­ру об­­ще­ния. В на­стоя­щее вре­мя су­ще­ст­ву­ет воз­мож­ность об­ра­ще­ния за ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной по­мо­щью спе­циа­ли­стов (пси­хо­ло­гов, пси­хо­те­ра­пев­тов) в оцен­ке имею­ще­го­ся и «на­ла­жи­ва­нии» бла­го­при­ят­но­го пси­хо­ло­ги­че­ско­го кли­ма­та в кол­лек­ти­ве. Эта ра­бо­та ос­но­ва­на на вы­яв­ле­нии пси­хо­ло­ги­че­ской со­вмес­ти­мо­сти чле­нов кол­лек­ти­ва, фор­ми­ро­ва­нии оп­ти­маль­ных взаи­мо­от­но­ше­ний и уст­ра­не­нии стрес­со­ген­ных фак­то­ров, свя­зан­ных как с субъ­ек­тив­ны­ми, лич­но­ст­ны­ми, при­чи­на­ми, так и с объ­ек­тив­ны­ми, вы­зван­ны­ми недочетами в ор­га­ни­за­ции са­мой про­из­вод­ст­вен­ной дея­тель­но­сти.

В контексте взаимоотношений «индивид-общество», «со­труд­ник-начальник», пожалуй, нет более противоречивого понятия как кастовость. Обычно при первом упоминании это понятие, сразу же воспринимается в негативной окраске. Это нега­тив­ная сторона медали. Но есть и положительное. Так, например, кастовость с гогеновским подтекстом «Откуда мы? Кто мы? Ку­да мы идем?» дает возможность идентифицировать себя, четче определить свое предназначение. Это профессионализм в про­изводстве, спорте, искусстве, в повседневной работе. Цеховые объединения, гильдии. Японская кастовость в промыш­лен­нос­ти, в осуществлении технологических разработок, стала класси­ческим примером того, как надо работать на уровне высокого профессионализма.

Но, возвращаясь к негативу, – кастовость в трактовке «гусь свинье не товарищ» с ее элитаризмом – это уже социальное бо­лото с патогенными миазмами кардиоцереброваскулярной па­то­логии. Мещанская вещистская кастовость периода «разви­то­го социализма». Она и сейчас процветает - высокая мода «от ку­т­юр» (haut coutur), и прочие - прет-а-порте.

Ничем не обоснованный кастовый «аристократизм» чинов­ни­ков высоких рангов.

«Аристократизм» чиновничьей номенклатуры с закрытыми распределителями для избранных и товарным дефицитом для прочих, так называемого периода «развитого социализма». По­требительский ажиотаж с его неизменными спутниками пред­метопотребления и предметообожания – хрусталь, дорогие за­рубежные вещи – косметика, одежда, обувь... Тревожность и деп­рессия в длинных очередях за солью, сахаром, спичками... И как следствие – тепловые удары, обморожения, транзи­тор­ные ишемические атаки, стенокардии, инсульты, инфаркты. Лю-ди старшего поколения в свое время это пережили. Сейчас мы об этом узнаем в кино и книгах о прошлых годах лихолетья. Но стали актуальными такие понятия, как глобальный кризис, кор­руп­ция, с еще более усиливающимися тревожностью и депрес-сия­ми и с более серьезными последствиями, чем преходящие обратимые эпизоды острой кардиоцереброваскулярной пато­ло­гии. Здесь и самоубийства не редкость. Как профилактическое средство следует осознать, что в нашем обществе сегодняшний глобальный финансово-экономический кризис с его негатив­ны­ми последствиями больше в сознании, чем в реальной жизни. Не поддаваясь панике, навеянной паническими страхами, нуж­но реально и критически осмысливать действительность и ра­бо­тать, работать, создавая атмосферу дружеской товарищеской вза­­имопомощи, но не «топить» друг друга. В таком аспекте вмес­те мы и выйдем из этого сложного периода в нашей жизни.

 


Делая акцент на культуру общения и здоровую психо­ло­ги­чес­кую обстановку в коллективе, не следует упускать из виду дви­гательную активность, физические упражнения, считая их чем-то второстепенным и малозначимым. Эта физическая актив­ность обобщается единым понятием превентивной кинезотерапии, в рамках которой осуществляется моделирование онтогене­ти­чес­ки обусловленного оздоровления целостного организма и ие­рар­хического контроля преимущественно со стороны нервной системы.

Стратегия превентивных кинезотерапевтических меро­прия­тий заключается в противодействии устойчивому развитию па­тологических отклонений от нормального функционирования кар­диоцереброваскулярного комплекса, что может быть дос­тиг­нуто подавлением образования патологического детерми­ни­ро­ва­ния и формированием саногенных антисистем (класси­чес­кий труд Г.И. Крыжановского «Общая патофизиология нервной системы». М. 1997). В этом контексте «физические упражнения – гораздо больше, чем только упражнения». Онтогенетически обу­словленное единство психического и физического развития ор­ганизма и его жизнедеятельности должно осуществляться в их гармоническом единении, обусловленном самой Природой. В практическом ежедневном приложении поддержание этого еди­нения должно соответствовать уже так хорошо разработанным критериям здорового образа жизни, которым только следует при­держиваться, способствуя этому всем коллективом.

Таким образом, здоровая психологическая обстановка в ра­бочем коллективе и двигательная активность как фактор проти­востояния гиподинамии - это две составляющие единого этио­тропного саногенного фактора, как для отдельного члена коллек­тива, так и всего коллектива вцелом.



13.08.2022

Навигация

Новости

01.05.2016

Читать далее...

29.01.2016

Читать далее...

  • Все новости (20)
  • Реклама

    Счетчики

     
    Яндекс.Метрика
    Яндекс цитирования
    для спамеров
    бесплатные секс знакомстваSuper p force цена в Северске Машина не заводится: причины неисправностей - AutoremkaОнлайн игра винкс для девочекШкола танца на пилоне DiamondОмск ремонт канализацииsex знакомстваУтренняя потенциязаказать мебель столы стулья омсквиагра купить онлайнонлайн игра реальные пацаныпривороты любовь онлайн,гта5 играть на компьютереdocument.write('');