Белорусского республиканского съезда неврологов и нейрохирургов. 5-16 января 2003г., г.Минск

РЕЗОЛЮЦИЯ
Белорусского республиканского съезда неврологов и нейрохирургов
15-16 января 2003г., г.Минск

Председатель Белорусского научного общества нейрохирургов А.Ф.Смеянович
Председатель Белорусского научного общества неврологов Г.К.Недзьведь

     Белорусский республиканский съезд неврологов и нейрохирургов проходит в период реформирования системы здравоохранения и совершенствования качества медицинской помощи. Социально-экономическая значимость неврологической и нейрохирургической службы определяется большим удельным весом заболеваний нервной системы в формировании трудопотерь населения Республики. За последние годы отмечен рост цереброваскулярных, демиелинизирующих, инфекционно-аллергических заболеваний нервной системы, черепно-мозговой травмы (ЧМТ), эпилепсии, миастении. Число впервые выявленных случаев цереброваскулярных заболеваний с гипертонической болезнью возросло за период 1995-2001гг. на 91%: с 90,4 до 172,4 на 100 тыс. населения; число случаев черепно-мозговой травмы на 100 тыс. населения - с 213,4 в 1995г. до 263,1 (29,1%) в 2001г. В республике создана система этапного оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, вертеброгенными заболеваниями периферической нервной системы, разработана технология дифференцированного патогенетического и реабилитационного лечения, индивидуальной профилактики при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза. Заболеваемость при патологии периферической нервной системы за последние годы стабилизировалась, уменьшился первичный выход на инвалидность в связи с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Одной из основных проблем нейрохирургической службы Республики Беларусь является совершенствование оказание помощи пациентам с ЧМТ, которые составляют 67,4% от всех нейрохирургических больных. Послеоперационная летальность при ЧМТ достигает 15,9%, что в 2 раза выше, чем при другой патологии ЦНС. С целью упорядочения работы нейрохирургической службы, повышения уровня оказания медицинской помощи пострадавшим необходимо выделение коек для больных ЧМТ в хирургических и травматологических отделениях районных больниц, создание межрайонных нейрохирургических отделений, что отражено в приказах Министерства Здравоохранения Республики Беларусь № 245 от 17.10.2001г. «О мерах по улучшению нейрохирургической помощи населению Республики Беларуси» и № 159 от 19 ноября 2002 г. «О дальнейшем развитии и совершенствовании нейрохирургической службы Республике Беларусь». Одной из основных общих проблем всех нейрохирургических отделений республики является их техническое переоснащение. Основная часть оборудования и инструментария нейрохирургических отделений исчерпала свой ресурс. В 5-ой и 9-ой ГКБ г. Минска, где выполняется основной объем операций, не хватает бинокулярных луп, не проводятся операции трассфеноидального удаления опухоли гипофиза, эндоваскулярные вмешательства.
     Организована четкая преемственность в лечении заболеваний нервной системы у детей от периода новорожденности и до подросткового возраста. Несмотря на неуклонный рост детской психоневрологической заболеваемости - основной причины детской инвалидности, в республике стабилизировалось и даже несколько уменьшилось количество детских церебральных параличей, сократился выход перинатальной патологии в инвалидизирующие формы болезни, что достигнуто благодаря четкой органи- зации детской неврологической службы. Разработаны и внедрены в практику этапы лечения эпилепсии у детей и предложен способ профилактики побочных действий от антиконвульсантов. Это позволило повысить эффективность лечения эпилепсии до 85% случаев у детей (полное купирование и уменьшение частоты припадков более чем на 50%). Секция детских неврологов тесно сотрудничает с НИИ охраны материнства и детства, НИИ наследственных и врожденных заболеваний, что повышает полноту обследования, эффективность лечения и результативность научных исследований детской неврологии.
     Делегаты Республиканского съезда неврологов и нейрохирургов обсудили основные показатели деятельности неврологической и нейрохирургической службы, мероприятия, проводимые в республике по улучшению диагностики, повышению качества специализированной медицинской помощи, организации этапной реабилитации и профилактики заболеваний нервной системы, снижению обусловленных ими трудопотерь. Головное учреждение - ГУ НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии совместно с кафедрами неврологии Белорусской Медицинской Академии последипломного образования, Белорусского, Витебского, Гродненского медицинских университетов и Гомельского медицинского института, с республиканскими центрами рассеянного склероза, миастении, мышечной дистонии, обеспечивает организационно-методическое руководство неврологической службой. Большое внимание уделяется повышению квалификации неврологов и нейрохирургов республики. При Белорусской Медицинской Академии последипломного образования открыт курс усовершенствования для нейрохирургов. Регулярно проводятся семинары, выездные конферен- ции по актуальным вопросам неврологии и нейрохирургии, издаются учебно- методические пособия, рекомендации, инструктивные письма.
     Белорусские научные общества неврологов и нейрохирургов объединяют усилия ученых и врачей практического здравоохранения в решении вопросов улучшения качества специализированной неврологической и нейрохирургической помощи населению республики, внедрению новых медицинских и организационных технологий. Большим достижением Белорусского научного общества неврологов является его интеграция в 1995г. в Европейскую федерацию неврологических обществ; группа ведущих детских неврологов республики являются членами Европейской противоэпилептической лиги.
     Неврологи и нейрохирурги Республики Беларусь, оценивая состояния неврологической и нейрохирургической служб, достижения медицинской науки, поставленные задачи в период реформирования здравоохранения, принимают следующую резолюцию:

  1. Считать работу правления Белорусского научного общества неврологов за прошедший период после проведения расширенного Пленума Белорусского научного общества невропатологов и психиатров республики (март 1989г.) удовлетворительной.
  2. Отметить положительную роль научного общества в формировании приоритетных направлений научных исследований по неврологии в республике, в организации внедрения их результатов в практику, в информировании врачей по современным аспектам диагностики лечения, реабилитации и профилактике заболеваний нервной системы.
  3. Создать Республиканский научно- практический центр «Неврологии и нейрохирургии» на базе ГУ НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и неврологического корпуса 5-ой ГКБ г. Минска.
  4. Считать приоритетными направлениями:
    • в неврологии:
    • цереброваскулярную патологию;
    • демиелинизирующие заболевания нервной системы;
    • вертеброгенные заболевания нервной системы;
    • экстрапирамидные и дистонические синдромы;
    • миастению;
    • перинатальную патологию;
    • эпилепсию у детей;
    • развитие технологий медико–социальной реабилитации и медико-социальной экспертизы;
    • в нейрохирургии:
    • эндоваскулярная нейрохирургия;
    • транссфеноидальная хирургия опухолей гипофиза;
    • хирургическое лечение заболеваний экстрапирамидной системы, эпилепсии;
    • лазерная нейрохирургия;
    • хирургия экстра-, интракраниальных опухолей;
    • эндоскопическая нейрохирургия.
  5. Создать рабочие группы (координационные советы) по актуальным вопросам неврологии (цереброваскулярная патология, демиелинизирующие, вертеброгенные заболевания нервной системы, эпилепсия и др.) во главе с известными учеными неврологами для создания протоколов и нормативных документов с целью оптимизации лечебно-реабилитационной тактики и профилактических мероприятий.
  6. Ходатайствовать перед Министерством здравоохранения Республики Беларусь о расширении списка лекарств для бесплатного лечения больных с хроническими заболеваниями нервной системы в том числе эпилепсии (включить карбамазепин в список лекарств для бесплатного лечения больных).
  7. Обеспечить эффективной специализированной нейрохирургической помощью население Республики Беларусь. Приобрести необходимое оборудование и инструментарий в нейрохирургические отделения республики.
  8. В 2004 году оценить эффективность «Витебского эксперимента» в неврологической и нейрохирургической службах.
  9. Правлению Белорусского научного общества неврологов:
    • 9.1. Обеспечить интеграцию ученых смежных специальностей (кардиологов, иммунологов, эндокринологов, ортопедов) в решение проблем социальнозначимых заболеваний: цереброваскулярных, аутоиммунных, вертеброгенных, эпилепсии.
    • 9.2. Обеспечить интеграцию медицинской общественности при решении медико-социальных вопросов больных–инвалидов рассеянным склерозом, травматической болезнью спинного мозга, ДЦП, эпилепсией.
    • 9.3. Проводить работу по сохранению и развитию научных и профессиональных связей с научным медицинским обществом неврологов стран СНГ, поддерживать конструктивные контакты с Европейской федерацией научных обществ неврологов и другими профессиональными общественными организациями.
    • 9.4. Приоритетным направлением своей работы считать организацию внедрения в практическое здравоохранение новейших достижений отечественной и мировой неврологии, повышению уровня знаний по неврологии и нейрохирургии среди врачей общей практики.
    • 9.5. Улучшить связь Республиканских научных обществ неврологов и нейрохирургов с филиалами Областных обществ.
  10. Провести очередной съезд неврологов и нейрохирургов в 2008 году.